Predicting mortality in neonates with gastroschisis in a Southeastern state of Brazil

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to verify risk factors associated with gastroschisis mortality in three neonatal intensive care units located in the state of Espírito Santo, Brazil. METHODS: A retrospective cohort study of neonates with gastroschisis was performed between 2000 and 2018. Prenatal, perinatal, and postsurgical variables of survival or nonsurvival groups were compared using chi-square statistical test, t-test, Mann-Whitney U test, and logistic regression. Tests with p<0.05 were considered statistically determined. RESULTS: A total of 142 newborns were investigated. Mean maternal age, gestational age, and birth weight were lower in the group of nonsurvival (p<0.05). Poor clinical conditions during admission, complex gastroschisis, closure with silo placement, the use of blood products, surgical complications, and short bowel syndrome were more frequent in the nonsurvival group (p<0.05). Complex gastroschisis [adjusted odds ratio (OR) 3.74, 95% confidence interval (95%CI) 1.274-11.019] and short bowel syndrome (adjusted OR 7.55, 95%CI 2.177-26.225) increased the risk of death. Higher birth weight inversely reduced the risk for mortality (adjusted OR 0.99, 95%CI 0.997-1.000). CONCLUSION: Complex gastroschisis and short bowel syndrome increased the risk of death, with greater birth weight being inversely correlated with the risk of mortality. The findings of this research can contribute to the formulation of protocols to improve the quality and safety of care in order to reduce neonatal mortality associated with gastroschisis.

Intenções de graduandos de Medicina em face dos preditores de fixação: Programa Mais Médicos na Bahia / Medicine graduates intentions in the face of establishment predictors: Bahia's Mais Médicos Program

Resumo: Introdução: O déficit quantitativo e as desigualdades na distribuição de médicos agravam a crise global da força de trabalho em saúde. Muitas políticas têm sido adotadas para enfrentamento do problema, destacando-se pela sua abrangência o Programa Mais Médicos. Objetivo: Este estudo objetivou caracterizar, entre graduandos de Medicina do estado da Bahia, as intenções de especialidade médica futura e de fixação em áreas prioritárias definidas pelo Programa Mais Médicos, conforme os preditores apontados na literatura. Método: Trata-se de um estudo de corte transversal com caráter exploratório, realizado com estudantes dos cursos de Medicina de quatro universidades federais da Bahia. Resultado: Predominaram estudantes de 20 a 24 anos, com perfil socioeconômico mais baixo em relação aos estudos anteriores, naturais dos pequenos e médios municípios baianos, que afirmaram, em sua maioria, a opção pela residência médica em especialidades de outras áreas, que não as áreas básicas, após a graduação. Verificou-se uma disparidade entre o percentual de estudantes com intenção de trabalhar na atenção primária à saúde e aqueles que desejaram especialidades básicas, sendo ainda consideravelmente menor a opção pela medicina de família e comunidade. As estudantes do sexo feminino predominaram de modo evidente entre aqueles que desejaram as especialidades de áreas básicas e que vislumbraram um futuro trabalho na atenção primária à saúde, nesse estado. De modo contrário, os estudantes do sexo masculino escolheram, na sua maioria, especialidades de outras áreas, especialmente aqueles que tiveram os aspectos financeiros como motivação principal para escolha de carreira. Conclusão: O estudo acrescentou conhecimento ao corpo de literatura sobre as mudanças na formação médica no país e os efeitos de políticas indutoras de um perfil profissional generalista que atenda às necessidades sociais da população.

Abstract: Introduction: The quantitative deficit and inequalities in the distribution of doctors exacerbate the global health workforce crisis. Many policies have been adopted to face the problem, with the 'Mais Médicos' Program standing out due to its scope. Objective: This study aimed to characterize, among undergraduate medical students in the state of Bahia, the intentions of future medical specialty and professional retention in priority areas defined by the More Doctors Program (PMM), according to the predictors indicated in the literature. Methods: This is a cross-sectional exploratory study conducted with medical students from four federal universities in the state of Bahia. Results: The study predominantly included students aged 20 to 24 years, with a lower socioeconomic profile in relation to previous studies, born in small and medium-sized municipalities in the state of Bahia, who mostly stated their option for medical residency in specialties other than the basic areas after graduation. An inequality was observed between the percentage of students who intended to work in Primary Care and those who wanted basic specialties, with the option for Family and Community Medicine being even lower. Female students clearly predominated among those who desired basic specialties and who envisioned a future employment in Primary Care in this state. Conversely, male students mostly chose specialties in other areas, especially those who had financial aspects as the main motivation for career choice. Final considerations: The study added knowledge to the body of literature on changes in medical training in the country and the effects of policies leading to a generalist professional profile that meets the social needs of the population.

Mortalidade de mulheres em idade fértil no Brasil de 2006 a 2019: causas e tendências / Mortality of women of fertile age between 2006 and 2019: causes and trends / Mortalidad de mujeres en edad fértil entre 2006 y 2019: causas y tendencias

Resumo O objetivo deste estudo é analisar a tendência das principais causas de óbito de mulheres em idade fértil (MIF) no Brasil, por faixa etária, no período de 2006 a 2019. Utilizaram-se dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). As principais causas de morte de MIF (10 a 49 anos) foram classificadas por capítulos da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID-10). Posteriormente realizou-se análise de tendência temporal por meio de modelos de regressão polinomial das principais causas de morte de MIF segundo faixa etária. No Brasil, as maiores taxas de mortalidade por causas p/100 mil MIF deveram-se a neoplasias (25,34), doenças do aparelho circulatório (20,15), causas externas (18,69), doenças infecciosas e parasitárias (8,79) e doenças do aparelho respiratório (6,37). Para o período analisado, após padronização, as taxas de mortalidade por doenças do aparelho circulatório, do aparelho respiratório e infecciosas e parasitárias apresentaram tendência decrescente, com uma queda expressiva de 26,6% para as doenças do aparelho circulatório; já as taxas de mortalidade por causas externas e neoplasias registraram tendência crescente de 2006 a 2012 e decrescente de 2013 em diante. As causas externas e as neoplasias foram as principais causas de óbito, especialmente entre as mulheres mais jovens e com tendência crescente. Sendo este um importante problema de saúde pública, faz-se necessário planejar ações que otimizem os recursos e melhorem a qualidade de vida e saúde das mulheres.

Abstract The aim of this study is to analyze the trend of the main causes of death of women of reproductive age (WRA) in Brazil by age group from 2006 to 2019. Data used are from the Mortality Information System (SIM) and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) of Brazil. The main causes of death of WRA (10 to 49 years) were divided by chapters as per the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10). Subsequently, a temporal trend analysis was performed using polynomial regression models for the main causes of death in WRA. In Brazil, the highest mortality rates by cause by 100,000 WRA occurred due to: neoplasms (25.34), diseases of the circulatory system (20.15), external causes (18.69), infectious and parasitic diseases (8.79) and respiratory system diseases (6.37). For the analyzed period, after standardization, the mortality rate due to diseases of the circulatory and respiratory systems, and infectious and parasitic conditions showed a decreasing trend, with a significant drop of 26.6% for diseases of the circulatory system; while external causes and neoplasms showed an increasing trend from 2006 to 2012 and decreasing from 2013 onwards. Identifying the main causes of death of WRA in each age group is required to guide the planning of actions to optimize resources and obtain better results in women's health.

Resumen El objetivo de este estudio es analizar la tendencia de las principales causas de muerte de mujeres en edad fértil (MEF) en Brasil por grupo de edad desde 2006 hasta 2019. Con datos del Sistema de Información de Mortalidad (SIM) y del Instituto Brasileiro de Geografía y Estadísticas (IBGE) de Brasil, las principales causas de muerte de MEF (10 a 49 años) fueron divididas por capítulos de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10). Luego se hizo un análisis de tendencia temporal mediante modelos de regresión polinomial de las principales causas de muerte en MEF. En Brasil, las mayores tasas de mortalidad por causa en MEF/100.000 mujeres ocurrieron por neoplasias (25,34), enfermedades del aparato circulatorio (20,15), causas externas (18,69), enfermedades infecciosas y parasitarias (8,79) y enfermedades del sistema respiratorio (6,37). Para el período analizado, después de la estandarización, la tasa de mortalidad por neoplasias y por enfermedades de los sistemas circulatorio, respiratorio e infeccioso y parasitario mostró una tendencia decreciente, con una caída significativa del 26,6 % para enfermedades del sistema circulatorio, mientras que las causas externas y neoplasias mostraron una tendencia creciente entre 2006 y 2012 y decreciente desde 2013 en adelante. Identificar las principales causas de muerte en MEF en cada grupo de edad orienta la planificación de acciones para optimizar recursos y obtener mejores resultados en la salud de la mujer.

Insulin resistance by the triglyceride-glucose index in a rural Brazilian population

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to estimate the prevalence of insulin resistance (IR) in a rural population in Brazil, to verify its association with sociodemographic, labor, lifestyle, and health factors. Subjects and methods: This is a cross-sectional study with 790 farmers in the state of Espírito Santo/Brazil. Triglyceride-glucose (TyG) was calculated and a cut-off point of Ln 4.52 was used. A hierarchical logistic regression for the association of insulin resistance with sociodemographic, labor, lifestyle and health variables of farmers living in Espírito Santo was performed. Results: The prevalence of insulin resistance was 33.7% (n = 266), and the association with insulin resistance was found in the age group 31 to 40 years of age (OR = 1.85; 95% CI 1.19-2.87); in smokers or former smokers (OR = 1.63; 95% CI 1.08-2.48) and overweight (OR = 3.06; 95% CI 2.22-4.23). Conclusion: The prevalence of insulin resistance was high in a rural population of Brazil, and was mainly associated with age, smoking and obesity. The use of TyG as an instrument for assessing the health of individuals living in areas where access to health services is difficult, such as rural areas, can represent an important advance in terms of health promotion, protection and recovery. In addition, by identifying the risk factors associated with IR, as well as their consequences, a more adequate scheme for the prevention and treatment of these comorbidities can be defined.

Pessoas com Deficiência e COVID-19 no estado do Espírito Santo, Brasil: entre a invisibilidade e a falta de Políticas Públicas / People with Disabilities and COVID-19 in the state of Espírito Santo, Brazil: between invisibility and lack of Public Policies

Resumo O objetivo deste artigo é analisar o perfil das pessoas com deficiência dentre os casos notificados pelo painel COVID-19 do Espírito Santo e possíveis associações com o resultado positivo do teste COVID-19. Estudo Transversal descritivo entre as pessoas com deficiência com testes positivos e negativos para o diagnóstico de COVID-19. Foram realizadas associações das variáveis epidemiológicas e clínicas, utilizando o teste qui-quadrado e modelos de regressão logística para se estimar o odds ratio. A letalidade por COVID-19 foi de 4,9% (175 casos) no grupo das pessoas com deficiência, e 3% (3.016) no grupo sem deficiência. Pessoas com deficiência do sexo masculino (OR=1,34; IC95% 1,22-1,47), raça/cor preta (OR=1,55; IC95% 1,09-2,20), e as que ficaram internadas (OR=2,27; IC95% 1,71-3,02) apresentaram associação com testes positivos para COVID-19. A pandemia enfatiza a necessidade de criar mecanismos legais de cuidados específicos e políticas públicas focalizadas para essa população.

Abstract This article aims to analyze the profile of people with disabilities among the cases notified by the COVID-19 panel of Espírito Santo and the possible associations with the positive result of the COVID-19 test. Descriptive cross-sectional study among people with disabilities with positive and negative tests for the diagnosis of COVID-19. Associations of epidemiological and clinical variables were performed using the chi-square test and logistic regression models to estimate the odds ratio. Lethality rate of COVID-19 was 4.9% (175 cases) in the group of people with disabilities, and 3% (3,016) in the group without disabilities. People with disabilities, male (OR=1.34; 95%CI 1.22-1.47), race/black color (OR=1.55; 95%CI 1.09-2.20), and those who were hospitalized (OR=2.27; 95%CI 1.71-3.02) were associated with positive tests for COVID-19. The pandemic emphasizes the need to create specific legal care mechanisms and targeted public policies for this population.

Prevalência de uso de medicamentos em população rural brasileira / Prevalence of medication use in a rural Brazilian population

Resumo Introdução Apesar da vulnerabilidade social existente na população rural brasileira, o uso de medicamentos entre agricultores é um tema ainda pouco estudado no país. Objetivo Analisar o uso de medicamentos e sua associação com características sociodemográficas, laborais, comportamentais e autoavaliação do estado de saúde em agricultores. Método Estudo epidemiológico transversal com 790 agricultores de 18 a 59 anos, de ambos os sexos, do município de Santa Maria de Jetibá. Os medicamentos foram agrupados segundo o Sistema de Classificação Anatômico-Terapêutico-Químico (ATC) nos níveis 1 e 2. Foram realizadas análise descritiva (frequências absolutas e relativas) e associações entre as variáveis e o uso de medicamentos pelo teste de qui-quadrado. As variáveis que se mostraram associadas com o desfecho com nível de significância de 5% no teste de qui-quadrado foram testadas por regressão logística binária. Resultados A prevalência de uso de medicamentos foi de 44,2%, sendo menor no sexo masculino (30,3%) do que no feminino (59,4%). Após a análise ajustada, o uso de medicamentos esteve associado ao sexo feminino, à faixa etária de 40 anos ou mais e à pior autoavaliação do estado de saúde. A prevalência de polifarmácia foi de 6,6%. Os medicamentos mais utilizados foram os anti-hipertensivos (19,3%). Conclusão O estudo evidenciou a importância de se avaliar populações rurais a fim de subsidiar políticas e recursos em saúde pública.

Abstract Background Despite the social vulnerability that exists in the Brazilian rural population, the drug use is a topic still little studied in the country. Objective The present work aims to analyze drug use and its association with sociodemographic, occupational, behavioral, and self-rated health characteristics in farmers. Method A cross-sectional epidemiological study of 790 male and female farmers from 18 to 59 years old, from Santa Maria de Jetibá. The drugs were grouped according to the Anatomical Therapeutic Classification System (ATC) at levels 1 and 2. Descriptive analysis of the data was performed (in absolute and relative frequencies) and associations between study variables and drug use by the chi-square test. The variables that were associated with the outcome with a significance level of 5% in the chi-square test were tested by binary logistic regression. Results The prevalence of drug utilization was 44.2%, being lower in males (30,3%) than in females (59,4%). After adjusted analysis, the drug use was associated with female gender, age 40 years and older and worse self-rated health status. The prevalence of polypharmacy was 6,6%. The most used drugs were antihypertensive (19,3%). Conclusion The study showed the importance of evaluating rural populations to subsidize policies and resources in Public Health.

COVID-19 in children in Espirito Santo State - Brazil / COVID-19 em crianças no Estado do Espírito Santo - Brasil

Abstract Objectives: to characterize school-aged children, adolescents, and young people's profile and their associations with positive COVID-19 test results. Methods: an observational and descriptive study of secondary data from the COVID-19 Panel in Espírito Santo State in February to August 2020. People suspected of COVID-19, in the 0-19-years old age group, were included in order to assess clinical data and demographic and epidemiological factors associated with the disease. Results: in the study period, 27,351 COVID-19 notification were registered in children, adolescents, and young people. The highest COVID-19 test confirmation was found in Caucasians and were 5-14 years age group. It was also observed that headache was the symptom with the highest test confirmation. Infection in people with disabilities was more frequent in the confirmed cases. The confirmation of cases occurred in approximately 80% of the notified registrations and 0.3% of the confirmed cases, died. Conclusion: children with confirmed diagnosis for COVID-19 have lower mortality rates, even though many were asymptomatic. To control the chain of transmission and reduce morbidity and mortality rates, it was necessaryto conduct more comprehensive research and promote extensive testing in the population.

Resumo Objetivos: Caracterizar o perfil de crianças, adolescentes e jovens em idade escolar e associações com o resultado positivo do teste COVID-19. Métodos: estudo observacional e descritivo de dados secundários do Painel COVID-19, no Estado do Espírito Santo no período de fevereiro a agosto de 2020. Foram incluídas pessoas suspeitas de COVID-19, em faixas etárias de 0 a 19 anos, a fim de avaliar os dados clínicos e fatores demográficos e epidemiológicos associados ao agravo. Resultados: no período de estudo, foram considerados 27.351 registros de notificação da COVID-19 em crianças, adolescentes e jovens. As maiores chances de confirmação dos casos foram encontradas na faixa etária de 5 a 14 anos, em pessoas de raça/cor branca para COVID-19. Observouse que cefaleia foi o sintoma que apresentou maior chance de confirmação de teste. Já a infecção em pessoas deficientes foram mais frequentes nos casos confirmados. A confirmação dos casos se deu em aproximadamente 80% dos registros de notificação e do total confirmados 0,3% vieram a óbito. Conclusão: as crianças com diagnóstico confirmado para COVID-19 apresentam menor taxa de mortalidade, mesmo que muitas fossem assintomáticas. Para o controle da cadeia de transmissão e redução nas taxas de morbimortalidade, torna-se necessária a realização de pesquisas mais abrangentes e promoção da testagem ampla na população.

Poluição do ar e saúde respiratória / Air pollution and respiratory health

O aumento da prevalência de doenças respiratórias crônicas coincide com o da exposição aos poluentes atmosféricos pelo crescente processo de industrialização, aumento do tráfego veicular e migração da população para áreas urbanas. A poluição do ar é uma mistura complexa de poluentes e outros compostos químicos tóxicos e não tóxicos, e o efeito na saúde pode derivar dessa mistura e da interação com parâmetros meteorológicos. Apesar disso, busca-se estabelecer o papel de um poluente específico em separado e consideram-se os parâmetros meteorológicos como fatores de confusão. Há evidências de que a exposição aos poluentes contribui para maior morbidade e mortalidade por doenças respiratórias, especialmente nas crianças, mesmo em concentrações dentro dos padrões estabelecidos pela legislação. Identificar os efeitos dos poluentes no sistema respiratório, isoladamente e em associação, é um desafio, e os estudos têm limitações devido à variabilidade de resposta individual, a presença de doenças pré-existentes, aos fatores socioeconômicos, às exposições a poluentes intradomiciliares, ocupacionais e ao tabaco. A maioria das evidências sobre o efeito dos poluentes no sistema respiratório de crianças deriva de estudos que incluem desfechos de função pulmonar. Entretanto, esses estudos têm diferenças quanto ao desenho, ao método de avaliação de exposição aos poluentes, às medidas de função pulmonar, às covariáveis consideradas como capazes de alterar a resposta aos poluentes e aos tipos de modelos utilizados na análise dos dados. Considerar todas essas diferenças é fundamental na interpretação e comparação dos resultados dessas pesquisas com os dados já existentes na literatura.

The increase in the prevalence of chronic respiratory diseases coincides with that of exposure to air pollutants due to the growing industrialization process, increased vehicular traffic and population migration to urban areas. Air pollution is a complex mixture of pollutants and other toxic and non-toxic chemical compounds and its effect on health can derive from this mixture and the interaction with meteorological parameters. Despite this, it seeks to establish the role of a specific pollutant separately and considers the meteorological parameters as confounding factors. There is evidence that exposure to pollutants contributes to greater morbidity and mortality from respiratory diseases, especially in children, even at concentrations within the standards established by legislation. Identifying the effects of pollutants on the respiratory system, alone and in association, is a challenge and studies have limitations due to the variability of individual response, the presence of pre-existing diseases, socioeconomic factors, exposure to indoor, occupational and environmental pollutants as well tobacco. Most of the evidence on the effect of pollutants on the respiratory system of children comes from studies that include lung function outcomes. However, these studies differ in terms of design, method of assessing exposure to pollutants, measures of lung function, covariates considered capable of altering the response to pollutants, and types of models used in data analysis. Considering all these differences is fundamental in interpreting and comparing the results of these researches with data already existing in the literature.

Gastroschisis in Brazil within a Global Context / Gastrosquise no Brasil em um Contexto Global

Introduction: global disparity in outcomes of gastroschisis is visible. Survival rates in high-income countries have improved since 1960, and are currently around 100%, due to progress in pediatric surgery and neonatal intensive care. However, in low- and middle-income countries mortality rates can reach all cases. Objective: this study aims to map the existing literature on gastroschisis in Brazil within a global context.Methods: scoping Review. PubMed, Scielo Brazil, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) and Google Scholar, were searched from January 2000 to May 2020.Results: eight studies met the inclusion criteria. The consolidated data of 912 patients were: Mean maternal age of 20.7 years, antenatal diagnosis rate of 80.2%, cesarean section rate of 77.7%. Mean of hospital stay of 40.8 days. Mean mortality rate of 25.3 %. Risk factors associated with death were: prematurity, low birth weight, low APGAR score, reinterventions, sepsis, birth-to-surgery interval greater than 4 hours, fewer prenatal visits, delayed prenatal diagnosis.Conclusion: studies on gastroschisis in Brazil were scarce, most of carried out in southeast of country. This study suggests that there are regional contrasts on gastroschisis outcomes in Brazil. The worst results are in regions with low economic resources, a similar situation found in international literature. This review should be validated with future studies to investigate the situation of pregnant women with fetuses with gastroschisis, especially in low-resource regions, in Brazil.

Introdução: a disparidade global nos resultados da gastrosquise é visível. Taxas de sobrevivência em países de alta renda melhoraram desde 1960 e atualmente estão em torno de 100%, devido ao progresso da cirurgia pediátrica e da terapia intensiva neonatal. No entanto, em países de media e baixa renda, as taxas de mortalidade continual elevadas. Objetivo: este estudo tem como objetivo mapear a literatura existente sobre gastrosquise no Brasil e discutir as evidências disponíveis em um contexto global.Método: revisão de escopo. Foram pesquisados o PubMed, o Scielo Brasil, a Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e o Google Scholar no período de janeiro de 2000 a maio de 2020.Resultados: oito estudos preencheram os critérios de inclusão e os dados encontrados de 912 pacientes foram: idade materna média de 20.7 anos, média do diagnóstico antenatal de 80.2%, taxa média de cesarianas de 77.7%, tempo de permanência hospitalar médio de 40.8 dias e taxa média de mortalidade 25.3%. Os fatores de risco associados ao óbito encontrados foram a prematuridade, baixo peso ao nascer, APGAR baixo, reintervenções cirúrgicas, sepse, intervalo nascimento-cirurgia maior que 4 horas, poucas consultas do pré-natal e diagnóstico antenatal tardio.Conclusão: estudos sobre gastrosquise no Brasil são escassos, a maioria realizada no Sudeste do país. Os piores desfechos estão em regiões com poucos recursos econômicos, situação semelhante à encontrada na literatura internacional. Esta revisão deve ser validada com estudos futuros que investiguem a situação de gestantes portadoras de fetos com gastrosquise, especialmente em regiões de poucos recursos, no Brasil.

Intoxicações exógenas por agrotóxicos no Espírito Santo, 2007-2016: distribuição espacial e tendências da taxa de incidência e letalidade dos casos notificados / Intoxicación por plaguicidas exógenos en el estado de Espírito Santo, Brasil, 2007-2016: distribución espacial y tendencia temporal de la tasa de incidencia y letalidad de los casos notificados / Exogenous pesticide poisoning in the state of Espírito Santo, Brazil, 2007-2016: spatial distribution and temporal trend in the incidence rate and case fatality ratio of notified cases

Objetivo: Descrever a distribuição espacial de casos de intoxicação por agrotóxicos e analisar a tendência temporal da taxa de incidência e letalidade por esse evento no estado do Espírito Santo, Brasil. Métodos: Estudo de série temporal dos casos confirmados de intoxicação por agrotóxicos reportados ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) entre 2007 e 2016. As taxas de incidência foram apresentadas em mapas temáticos. Foram utilizados gráficos de dispersão, para apresentar a incidência e letalidade dos casos. Resultados: Houve taxa de incidência crescente de intoxicações no período, para o total dos casos, por sexo e faixa etária - exceto para maiores de 70 anos. A letalidade foi decrescente até 2012, com posterior aumento. Oito municípios apresentaram as maiores taxas de notificação (30 a 46 casos novos/100 mil habitantes). Conclusão: Houve aumento na incidência de notificações, no período. A letalidade mostrou-se decrescente até 2012, seguindo-se posterior crescimento.

Objetivo: Describir la distribución espacial de casos de intoxicación por plaguicidas y analizar su tendencia temporal de la tasa incidencia y letalidad en estado de Espírito Santo, Brasil. Métodos: Estudio de serie temporal de casos confirmados de intoxicación por plaguicidas notificados al Sistema de Información de Enfermedades de Notificación (Sinan) de 2007 a 2016. Las tasas de incidencia se basaron en mapas temáticos. Se utilizaron gráficos de dispersión para presentar la incidencia y la letalidad. Resultados: Incremento de la tase de incidencia de intoxicaciones en el período para el total de los casos, sexo y grupos de edad - excepto para mayores de 70 años. La letalidad fue disminuyendo hasta 2012, con un aumento posterior. Ocho asociaciones tuvieron las tasas de notificación más altas (30 a 46 nuevos casos/100.000 habitantes). Conclusión: Hubo un aumento en la incidencia de notificaciones en el período. La letalidad fue disminuyendo hasta 2012, seguida de un aumento posterior.

Objective: To describe the spatial distribution of pesticide poisoning cases and analyze the temporal trend in the incidence rate and case fatality ratio of this event in the state of Espírito Santo, Brazil. Methods: This was a time series study of confirmed cases of pesticide poisoning registered on the Notifiable Health Conditions Information System (SINAN) between 2007 and 2016. Incidence rates were presented in thematic maps. Scatter plots were used to show the incidence and case fatality ratio of cases. Results: There was an increasing incidence rate of poisoning in the period regarding the total number of cases, by sex and age group - except for those aged 70 years and over. There was a decreasing case fatality ratio until 2012, with a subsequent increase. Eight municipalities presented the highest notification rates (30 to 46 new cases/100,000 inhabitants). Conclusion: There was an increase in the incidence of notifications in the period. There was a decrease in case fatality ratio until 2012, subsequently followed by an increase.

Prevalência de infecção por SARS-CoV-2 e fatores associados em pessoas privadas de liberdade no Espírito Santo, Brasil / SARS-CoV-2 prevalence and associated factors in prison inmates in Espírito Santo State, Brazil / Prevalencia de infección por SARS-CoV-2 y factores asociados en personas privadas de libertad en Espírito Santo, Brasil

O objetivo foi estimar o percentual de pessoas privadas de liberdade no Espírito Santo, Brasil, infectados com o SARS-CoV-2 e apresentar os fatores associados ao resultado positivo. Trata-se de um inquérito sorológico, realizado entre os dias 31 de agosto e 4 de setembro de 2020, nas 34 unidades prisionais do estado. Realizou-se uma entrevista e testes sorológicos para detecção de IgG e IgM no grupo estudado. Foram avaliadas 844 pessoas privadas de liberdade, 265 testaram positivo para COVID-19, indicando uma prevalência de 31,64% (IC9%%: 28,44-34,83). Observou-se associação estatística entre resultado positivo e localização do presídio na região norte (p = 0,001), regime de prisão fechado (p = 0.002) e sexo masculino (p = 0.005). Destaca-se ainda que todos os sintomas foram observados em menor frequência no grupo dos positivos, assim como uma baixa prevalência de comorbidades (0 a 7,1%). Os resultados permitiram conhecer as características dessa população vulnerável a fim de direcionar ações de saúde.

The study aimed to estimate the proportion of prison inmates in the state of Espírito Santo, Brazil, with SARS-CoV-2 infection and to present factors associated with positive test result. This was a serological survey conducted from August 31 to September 4, 2020, in the state's 34 prison units. An interview and serological tests were performed for detection of IgG and IgM in the group. A total of 844 prison inmates were assessed, 265 of whom tested positive for COVID-19, indicating 31.64% prevalence (95%CI: 28.44-34.83). Statistically significant associations were seen between positive test and location of the prison in the north of the state (p = 0.001), closed imprisonment (p = 0.002), and male gender (p = 0.005). All symptoms were observed less frequently in the group that tested positive, and there was a low prevalence of comorbidities (0 to 7.1%). The results revealed the characteristics of this vulnerable population and can help target health measures.

El objetivo fue estimar el porcentaje de personas privadas de libertad en Espírito Santo, Brasil, infectadas con el SARS-CoV-2 y presentar factores asociados al resultado positivo. Se trata de una encuesta serológica, realizada entre los días 31 de agosto y 4 de septiembre de 2020, en las 34 unidades carcelarias del estado. Se realizó una entrevista y tests serológicos para la detección de IgG e IgM en el grupo estudiado. Se evaluaron a 844 personas privadas de libertad, 265 dieron positivo en COVID-19, indicando una prevalencia de 31,64% (IC95%: 28,44-34,83). Se observó una asociación estadística entre resultado positivo y localización del presidio en la región norte (p = 0,001), régimen de prisión cerrado (p = 0,002) y sexo masculino (p = 0,005). Se destaca incluso que todos los síntomas fueron observados en menor frecuencia en el grupo de los positivos, así como una baja prevalencia de comorbilidades (0 a 7,1%). Los resultados permitieron conocer las características de esa población vulnerable, con el fin de dirigir acciones de salud.

Prevalência sorológica de infecção por SARS-CoV-2 entre trabalhadores do sistema prisional do Espírito Santo, 2020 / Prevalencia serológica de la infección por SARS-CoV-2 entre los trabajadores del sistema penitenciario en Espírito Santo, Brasil, 2020 / Serological prevalence of SARS-CoV-2 infection among prison system workers in the state of Espírito Santo, Brazil, 2020

Objetivo: Estimar a prevalência de infecção por SARS-CoV-2 entre trabalhadores do sistema prisional do Espírito Santo, Brasil, no período agosto-setembro de 2020. Métodos: Inquérito em amostra estratificada, mediante entrevistas e testes sorológicos para SARS-CoV-2. Resultados: Nos 986 pesquisados, a prevalência sorológica de infecção por SARS-CoV-2 foi de 11,9% (IC95% 8,1%;15,7%) nos profissionais de saúde, e de 22,1% (IC95% 18,8%;25,3%) nos agentes penitenciários. A positividade foi mais frequente nos profissionais da saúde do norte do estado (19,7%) e em agentes penitenciários do sexo masculino (24,0%). Entre soropositivos, a fadiga foi o sintoma mais frequente nos agentes penitenciários (13,4%), e a mialgia, nos profissionais de saúde (10,8%); e as comorbidades mais prevalentes entre os positivos foram asma ou bronquite (16,2%), para profissionais de saúde, e hipertensão para agentes penitenciários (12,8%). Conclusão: A prevalência sorológica de SARS-Cov-2 foi maior nos agentes penitenciários, achado que deve subsidiar ações de controle e prevenção da doença nesse cenário.

Objetivo: Estimar la prevalencia serológica de la infección por SARS-CoV-2 en trabajadores del sistema penitenciario de Espírito Santo, Brasil, entre agosto y setiembre de 2020. Métodos: Encuesta muestral estratificada mediante entrevistas y pruebas serológicas para SARS-CoV-2. Resultados: En los 986 encuestados, la prevalencia serológica de la infección por SARS-CoV-2 fue del 11,9% (IC95% 8,1%;15,7%) entre los profesionales de la salud y del 22,1% (IC95% 18,8%;25,3%) entre los funcionarios de prisiones. La positividad fue más frecuente en los profesionales de la salud de la Región Norte (19,7%) y en los funcionarios de prisiones varones (24,0%). Entre los positivos, la fatiga fue el síntoma más frecuente entre los funcionarios de prisiones (13,4%) y la mialgia entre los profesionales de la salud (10,8%); y las comorbilidades más prevalentes entre las positivas fueron: asma o bronquitis (16,2%) para los profesionales de la salud e hipertensión para los funcionarios de prisiones (12,8%). Conclusión: La prevalencia serológica del SARS-Cov-2 fue mayor en los funcionarios de prisiones, apoyando las acciones de control y prevención de enfermedades en este escenario.

Objective: To estimate the serological prevalence of SARS-CoV-2 infection among prison system workers in the state of Espírito Santo, Brazil, between August-September 2020. Methods: This was a stratified sample survey, using interviews and serological tests for SARS-CoV-2. Results: Among the 986 interviewers, the serological prevalence of SARS-CoV-2 infection was 11.9% (95%CI 8.1%;15.7%) in health professionals, and 22.1% (95%CI 18.8%;25.3%) in prison officers. Positivity was more frequent among health professionals in the north of the state (19.7%) and in male prison officers (24.0%). Among seropositive individuals, fatigue was the most frequent symptom in prison agents (13.4%) and myalgia in health professionals (10.8%); and the most prevalent comorbidities among the seropositive individuals were asthma or bronchitis (16.2%), in health professionals, and hypertension in prison officers (12.8%). Conclusion: The serological prevalence of SARS-Cov-2 infection was higher in prison officers, a finding that can support disease control and prevention actions in this scenario.

Prevalência e fatores associados à infecção por SARS-CoV-2: estudo de base populacional seriado, no Espírito Santo, de maio a junho/2020 / Prevalencia y factores asociados a la infección por SARS-CoV-2: un estudio poblacional seriado en Espírito Santo, Brasil, de mayo a junio de 2020 / SARS-CoV-2 infection prevalence and associated factors: a serial population-based study in Espírito Santo, Brazil, May to June 2020

Objetivo: Analisar a soroprevalência de SARS-CoV-2 e sua associação com aspectos sociodemográficos e clínicos, no estado do Espírito Santo, Brasil. Métodos: Estudo transversal seriado, realizado em quatro fases, no período de maio a junho de 2020, utilizando os domicílios como unidade de análise. Foram pesquisados 11 municípios, com amostra de 4.500 domicílios em cada fase. Resultados: A soroprevalência de SARS-CoV-2 variou de 2,1% (IC95% 1,7;2,5), em 10 de maio (primeira etapa), a 9,6% (IC95% 8,8;10,4) em 21 de junho (quarta etapa). Na Região Metropolitana da Grande Vitória, as prevalências foram de 2,7% (IC95% 2,2;3,3), na primeira, e de 11,5% (IC95% 10,5;12,6) na quarta etapa; no interior do estado, a prevalência variou de 0,4% (IC95% 0,1;0,9) a 4,4% (IC95% 3,2;5,5) entre a primeira e a quarta etapas. Conclusão: O aumento da soroprevalência de SARS-CoV-2 observado na quarta fase destacou a elevada transmissão do vírus, informação que pode subsidiar a gestão da pandemia.

Objetivo: Analizar la seroprevalencia del SARS-CoV-2 y la asociación de aspectos sociodemográficos y clínicos en el estado de Espírito Santo, Brasil. Métodos: Estudio transversal seriado realizado en cuatro fases, utilizando los hogares como unidad de análisis, de mayo a junio de 2020. Se encuestaron 11 municipios, con una muestra de 4.500 hogares en cada fase. Resultados: La prevalencia varió de 2,1% (IC95% 1,7;2,5) el 10 de mayo (primera etapa) a 9,6% (IC95% 8,8;10,4), el 21 de junio (cuarta etapa). En la Región Metropolitana de la Gran Vitória, las prevalencias fueron de 2,7% (IC95% 2,2;3,3), en la primera, y de 11,5% (IC95% 10,5;12,6) en la cuarta etapa; en el estado osciló entre 0,4% (IC95% 0,1;0,9) y 4,4% (IC95% 3,2;5,5). Conclusión: El aumento de la seroprevalencia del SARS-CoV-2 observado en la cuarta fase destacó la alta transmisión del virus, información que puede subsidiar el manejo de la pandemia.

Objective: To analyze SARS-CoV-2 seroprevalence and association of sociodemographic and clinical aspects in the state of Espírito Santo, Brazil. Methods: This was a serial cross-sectional study carried out in four phases, using households as the unit of analysis, from May to June 2020. Eleven municipalities were surveyed, with a sample of 4,500 households in each phase. Results: Prevalence ranged from 2.1% (95%CI 1.7;2.5) on May 10 (first phase) to 9.6% (95%CI 8.8;10.4) on June 21 (fourth phase). In the Greater Vitória Metropolitan Region, the prevalence were 2.7% (95%CI 2.2;3.3) in the first phase, and 11.5% (95%CI 10.5;12.6) in the fourth phase; in the interior region of the state, prevalence ranged from 0.4% (95%CI 0.1;0.9) to 4.4% (95%CI 3.2;5.5) between the two phases. Conclusion: The increase in SARS-CoV-2 seroprevalence found in the fourth phase highlighted the high transmission of the virus, information that can support management of the pandemic.

Cutoff point of TyG index for metabolic syndrome in Brazilian farmers

ABSTRACT Objective: Thus, the aim of this study was to identify the cutoff point of the TyG index for the diagnosis of insulin resistance (IR), according to two different diagnostic criteria of metabolic syndrome in a rural Brazilian population. Materials and methods: The study population consisted of 790 family farmers from 18 to 59 years old. The triglyceride-glucose index (TyG index) was calculated, and the Metabolic Syndrome was defined using the NCEP-ATPIII and IDF criteria. Mann-Whitney U test was used to analyze the association of quantitative and qualitative variables. When the qualitative variable had three or more categories, the comparison between the means was performed by the Kruskal-Wallis test (using the Mann-Whitney U Test two by two to identify the differences). For correlations, Spearman's correlation test was used. The cutoff values of TyG index for MetS were obtained using the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve analysis with the area under the curve (AUC) and the Youden Index. Results: The median TyG values increased according to the aggregation of the components of MetS. The AUCs and Youden's cutoff point for TyG index according to the NCEP and IDF diagnostic criteria were 0.873, Ln 4.52 (sensitivity: 84.30%; specificity: 75.75%), and 0.867, Ln 4.55 (sensitivity: 80.0%; specificity: 79.82%), respectively. Conclusion: A cutoff point of Ln 4.52 was defined, and it can be used both in clinical practice and epidemiological studies. It represents an important tool for promotion, protection and recovery health of rural populations.

Influence of birthplace on gastroschisis outcomes in a state in the southeastern region of Brazil

Abstract Objective: To characterize the influence of birthplace on outcomes of patients with gastroschisis admitted to three hospitals in a state in Brazil's southeastern region, according to condition inborn (born in a reference center) or outborn (born outside the reference center). Methods: Retrospective multicenter cohort study of patients with gastroschisis. The sample size utilized was of patients admitted in three hospitals with a diagnosis of gastroschisis ICD 10 Q79.3 between January 2000 to December 2018. Patients were divided into two groups, inborn and outborn. Characteristics of prenatal, perinatal and postoperative were compared using statistical tests. The level of significance adopted was P-value < 0.05. Results: In total, 144 cases of gastroschisis were investigated. The outborn patients group had higher rates of absence of antenatal diagnosis (p = 0.001), vaginal delivery (p = 0.001), longer time between birth and abdominal wall closure surgery (p = 0.001), to silo removal (p = 0.001), to first enteral feeding (p = 0.008), for weaning from mechanical ventilation (p = 0.034), used less peripherally inserted central catheter (PICC) and required more venous dissections (p = 0.001), and lower mean of serum sodium (p = 0.015). There were no differences in mortality rates and length of hospital stay between the inborn and outborn groups. Conclusion: Although outborn patients with gastroschisis were less likely to have an antenatal diagnosis and were more prone to a longer time to undergo surgical and feeding procedures, and to spend more time in mechanical ventilation, these disadvantages seemed not to reflect on the death rate and the length of hospital stay of patients from this group.

Desfechos adversos perinatais e apoio matricial em Vitória, Espírito Santo, 2013-2014: um estudo de coorte / Perinatal adverse outcomes and matrix support in Vitória, Espírito Santo, Brazil, 2013-2014: a cohort study

RESUMO Introdução O apoio matricial (AM) em saúde da mulher é um processo normativo de trabalho que visa qualificar e aumentar a resolubilidade dos profissionais inseridos no contexto da assistência pré-natal na Atenção Primária à Saúde (APS). Objetivo Avaliar o efeito do AM sobre os desfechos perinatais adversos mais prevalentes em uma capital da região Sudeste do Brasil. Método Estudo de coorte que avalia prematuridade, baixo peso ao nascer e mortalidade neonatal precoce em filhos de mulheres acompanhadas nos serviços de APS do município de Vitória, de 2013 a 2014. Resultados O modelo final de análise hierarquizada, que incluiu 443 recém-nascidos, inferiu que a chance de uma gravidez evoluir para um desfecho perinatal adverso aumenta quanto maior o número de gestações anteriores (OR 4,39; IC: 1,93-10,0) e menor o número de consultas pré-natais realizadas (OR 4,99; IC: 2,18-11,42). Não foi observado efeito do AM sobre os desfechos. Conclusão O modelo hierárquico proposto não demonstrou influência do AM nos desfechos perinatais adversos estudados.

ABSTRACT Background Matrix support (MS) in women's health is a normative work process that aims to qualify and increase the resolvability of professionals working in prenatal care in Primary Health Care (PHC). Objective To evaluate the effect of MS on the most prevalent adverse perinatal outcomes in a state capital city in the Southeast region of Brazil. Method A cohort study evaluating prematurity, low birth weight, and early neonatal mortality in infants of women followed up in PHC services in the city of Vitória from 2013 to 2014. Results The final hierarchical analysis model, which included 443 newborns, showed that the larger the number of previous pregnancies (OR 4.39, CI 1.93-10.0) and the smaller the number of prenatal consultations (OR 4.99, CI 2.18-11.42), the greater the chances of a pregnancy progressing to an adverse perinatal outcome. No effect of MS on outcomes was observed. Conclusion The proposed hierarchical model demonstrated that MS has no influence on the adverse perinatal outcomes studied.

Custos catastróficos e sequelas sociais decorrentes do diagnóstico e tratamento da tuberculose no Brasil / Costos catastróficos y consecuencias sociales resultantes del diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis en Brasil / Catastrophic costs and social sequels due to tuberculosis diagnosis and treatment in Brazil

Objetivo: Avaliar o impacto dos custos catastróficos no desfecho desfavorável do tratamento da tuberculose. Métodos: Estudo de coorte prospectiva, realizado em cinco capitais de estados brasileiros (Manaus, Recife, Vitória, Campo Grande e Porto Alegre) no período de junho de 2016 a julho de 2018. Empregou-se regressão logística para calcular a razão de chances (odds ratio, OR) e os intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Dos 350 participantes, 310 foram incluídos, dos quais 30 apresentaram desfecho desfavorável. Custo catastrófico (OR=2,53 - IC95% 1,13;5,67) e divórcio (OR=5,29 - IC95% 1,39;20,05) aumentaram as chances de desfecho desfavorável. Conclusão: Dificuldades financeiras durante o tratamento da tuberculose podem prejudicar seu desfecho. Os fatores determinantes para o desfecho do tratamento foram custo catastrófico e divórcio.

Objetivo: Evaluar el impacto de los costos catastróficos en el resultado desfavorable del tratamiento de la tuberculosis. Métodos: Estudio de cohorte prospectiva realizado en cinco capitales de estados brasileños (Manaus, Recife, Vitória, Campo Grande y Porto Alegre) entre junio de 2016 y julio de 2018. Se utilizó la regresión logística para calcular los odds ratios (OR) y los intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: De los 350 participantes, se incluyeron 310, y 30 tuvieron resultado desfavorable. El costo catastrófico (OR=2,53 - IC95% 1,13;5,67) y el divorcio (OR=5,29 - IC95% 1,39;20,05) aumentaron la obtención de un resultado desfavorable. Conclusión: Dificultades económicas enfrentadas durante el tratamiento de la tuberculosis pueden perjudicar el resultado del tratamiento. Las determinantes del tratamiento fueron el costo catastrófico y el divorcio.

Objective: To evaluate the impact of catastrophic costs on unfavorable tuberculosis treatment outcomes. Methods: This was a prospective cohort study, conducted in five Brazilian state capitals (Manaus, Recife, Vitória, Campo Grande and Porto Alegre) from June 2016 to July 2018. Logistic regression was used to calculate the odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (95%CI). Results: Of the 350 participants, 310 were included, of whom 30 presented unfavorable outcomes. Catastrophic cost (OR=2.53 -95% CI 1.13;5.67) and divorce (OR=5.29 -95% CI 1.39;20.05) increased the chances of unfavorable outcomes. Conclusion: Financial difficulties during tuberculosis treatment may impair its outcome. Catastrophic cost and divorce were determining factors for treatment outcomes.

COVID-19 em crianças, adolescentes e jovens: estudo transversal no Espírito Santo, 2020 / COVID-19 en niños, adolescentes y jóvenes: estudio transversal en Espírito Santo, Brasil, 2020 / COVID-19 in children, adolescents and young adults: a cross-sectional study in Espírito Santo, Brazil, 2020

Objetivo: Analisar aspectos sociodemográficos e clínicos autorreferidos entre indivíduos de 2 a 22 anos de idade e possíveis associações com infecção por SARS-CoV-2 no Espírito Santo, Brasil. Métodos: Estudo transversal seriado de base populacional, realizado de maio a junho de 2020. Avaliou-se o percentual de positividade para COVID-19, por teste sorológico, e os fatores associados pelo teste qui-quadrado de Pearson (nível de significância de 5%). Resultados: Entre 1.693 indivíduos de 2 a 22 anos, 6,1% apresentaram teste positivo para COVID-19; destes, 35,5% não apresentaram nenhum sintoma. Foram identificadas diferenças entre os soropositivos e soronegativos quanto ao número de sintomas (p-valor=0,001). A tosse foi relatada por 40,4% dos indivíduos soropositivos. Apenas 14,3% procuraram unidades de saúde, sendo 29,8% entre os soropositivos e 13,3% entre os soronegativos (p-valor=0,001). Conclusão: O percentual de indivíduos assintomáticos pode impactar a cadeia de transmissão da COVID-19 nas escolas, e impulsionar surtos da doença no mesmo ambiente escolar.

Objetivo: Analizar aspectos sociodemográficos y clínicos autoinformados en individuos de 2 a 22 años y posibles asociaciones con la infección por SARS-CoV-2 en Espírito Santo. Métodos: Estudio transversal seriado realizado de mayo a junio de 2020. El porcentaje de positividad para COVID-19 se evaluó mediante prueba serológica y los factores asociados mediante la prueba de chi-cuadrado de Pearson (significación del 5%). Resultados: Entre 1.693 individuos de 2 a 22 añoo, el 6,1% dio positivo para COVID-19 y, entre estos, el 35,5% no presentó ningún síntoma. Se identificaron diferencias entre seropositivo y seronegativo en cuanto al número de síntomas (p=0,001). El 40,4% de los seropositivos informaron tos. El 14,3% buscó asistencia sanitaria, el 29,8% entre los seropositivos y el 13,3% entre los seronegativos (p=0,001). Conclusión: El porcentaje de pacientes asintomáticos puede impactar la transmisión de COVID-19 en las escuelas y potenciar brotes de la enfermedad en el mismo ambiente.

Objective: To analyze self-reported sociodemographic and clinical characteristics among individuals aged 2 to 22 years and possible associations with SARS-CoV-2 infection in Espírito Santo, Brazil. Methods: This was a serial cross-sectional population-based study carried out from May to June 2020. The COVID-19 positivity rate was assessed by serological testing, and associated factors were assessed using Pearson's chi-square test (5% significance level). Results: Among 1,693 individuals aged 2 to 22 years, 6.1% tested positive for COVID-19 and, among these, 35.5% did not present any symptoms. Differences were identified between positive and negative cases regarding the number of symptoms (p-value=0.001). Coughing was reported by 40.4% of positive individuals. Only 14.3% sought health care, namely 29.8% among those who tested positive and 13.3% among those who tested negative (p-value=0.001). Conclusion: The percentage of asymptomatic patients can impact the COVID-19 transmission chain in schools and fuel outbreaks of the disease in schools.